ABSTRACT
Resumo A participação de crianças com paralisia cerebral (PC) em atividades de recreação e lazer pode ser influenciada por fatores ambientais. O reconhecimento e compreensão desses fatores como barreiras ou facilitadores dessas atividades são essenciais para garantir o direito de participação dessas crianças em condições de igualdade com as demais pessoas da sociedade. Neste contexto, o objetivo desta revisão integrativa foi identificar as barreiras e facilitadores ambientais na participação de crianças com PC em atividades de recreação e lazer. Utilizou-se o método de revisão integrativa proposto por Whittemore e Knafl (2005). Estudos publicados entre 2011 e 2022 nos idiomas português e/ou inglês foram selecionados a partir das fontes de indexação MEDLINE via PubMed, EMBASE, SciELO, LILACS, SCOPUS e Web of Science. Nove estudos foram incluídos na revisão - a maioria de desenho transversal e abordagem qualitativa. Os seguintes facilitadores da participação foram identificados: apoio dos pais, pares e professores; interação com adultos; terapias; condições materiais; atividades em casa, na escola e na comunidade; diversidade de brinquedos; e atividades culturais. As seguintes barreiras à participação foram identificadas: falta de acesso a transportes públicos; atitudes negativas; falta de escolha e menor interação dos pais; e falta de adequação das atividades. A Classificação de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e os conceitos pirâmide de participação e família de constructos foram fundamentais para identificar as barreiras e facilitadores ambientais na participação de crianças com PC. Sugere-se que estudos futuros sejam conduzidos para avaliar a qualidade e a força da evidência para participantes com 11 anos de idade incompletos.
Abstract The participation of children with cerebral palsy (CP) in recreation and leisure activities can be influenced by environmental factors. The recognition and understanding of these factors as barriers or facilitators of these activities are essential to guarantee the right of these children to participate on equal terms with other people in society. In this context, the objective of this integrative review was to identify environmental barriers and facilitators in the participation of children with CP in recreation and leisure activities. The integrative review method proposed by Whittemore and Knafl (2005) was used. Studies published between 2011 and 2022 in Portuguese and/or English were selected from MEDLINE indexing sources via PubMed, EMBASE, SciELO, LILACS, SCOPUS and Web of Science. Nine studies were included in the review - most of them cross-sectional in design and qualitative in approach. The following participation facilitators were identified: support from parents, peers and teachers; interaction with adults; therapies; material conditions; activities at home, school and in the community; diversity of toys; and cultural activities. The following barriers to participation were identified: lack of access to public transport; negative attitudes; lack of choice and less parental interaction; and lack of adequacy of activities. The Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) and the concepts of participation pyramid and family of constructs were fundamental in identifying environmental barriers and facilitators in the participation of children with CP. It is suggested that future studies be conducted to assess the quality and strength of the evidence for participants under 11 years of age.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To characterize the environmental factors of children and adolescents with Cerebral Palsy (CP) in the state of Minas Gerais (MG), Brazil. Methods: This is a cross-sectional study involving 164 caregivers of children/adolescents with CP, aged 1-14 years. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) and the Manual Ability Classification System (MACS) were used to classify the participants' functioning, and environmental factors were evaluated by an on-line questionnaire that examined products and technologies, physical environment, services, and systems. A descriptive analysis was performed using percentage and frequency. Results: Most participants had bilateral CP (66.9%) and 45% of them were spastic. Levels II and V of the GMFCS and MACS were the most frequent. About half (49.4%) used anticonvulsants, 27.4% underwent botulinum toxin application, and 29% went through orthopedic surgery in the lower limbs. Among the participants, 71.3% used orthoses in the lower limbs, and 51.8% used the public health care system. Most had access to physiotherapy (91.5%), but found difficulties to access interventions with other professionals, such as psychologists (28%) and nutritionists (37.8%). The school was the most frequently adapted environment (78%), and had the highest level of structural adaptation (42.7%). Conclusions: The results of this study suggest that the barriers to access health services and barriers to the physical environment may impact participation and social inclusion.
RESUMO Objetivo: Caracterizar os fatores ambientais de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) no estado de Minas Gerais (MG), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal envolvendo 164 cuidadores de crianças/adolescentes com PC, na faixa etária de um a 14 anos. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) foram utilizados para classificar a funcionalidade dos participantes e os fatores ambientais foram avaliados por um questionário on-line que abordou produtos e tecnologias, ambiente físico, serviços e sistemas. Análises descritivas foram realizadas por meio de porcentagem e frequência. Resultados: A maioria dos participantes tinha PC bilateral (66,9%) e 45% deles eram espásticos. Os níveis II e V do GMFCS e MACS foram os mais frequentes. Cerca de metade (49,4%) fazia uso de anticonvulsivantes, 27,4% realizaram aplicação de toxina botulínica e 29% cirurgia ortopédica em membros inferiores. Utilizavam órteses em membros inferiores 71,3% e eram usuários do sistema público de saúde 51,8%. A maioria tinha acesso à fisioterapia (91,5%), mas dificuldade de acesso a intervenções com outros profissionais, como psicólogos (28%) e nutricionistas (37,8%). A escola foi o ambiente mais frequentado (78%) e também mais adaptado estruturalmente (42,7%). Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que barreiras de acesso aos serviços de saúde e barreiras no ambiente físico podem impactar a participação e inclusão social.
ABSTRACT
ABSTRACT Purposes: To assess the efficacy of botulinum toxin A injection in the treatment of strabismus in patients with neurological impairment and evaluate the factors associated with treatment success. Methods: The study included 50 patients with strabismus and neurological impairment. In all children, botulinum toxin injection was performed into the appropriate extraocular muscle. The relationship between demographic features, clinical characteristics, and treatment success were analyzed. Results: In the study group, 34 patients had esotropia, and 16 patients had exotropia. As neurological problems, 36 patients had cerebral palsy, and 14 had hydrocephalus. The average follow-up period was 15.3 ± 7.3 months. The mean number of injections was 1.4 ± 0.6. The mean angle of deviation was 42.5 ± 13.2 PD before the treatment, which decreased to 12.8 ± 11.9 PD after the treatment. Successful motor alignment (orthotropia within 10 PD) was achieved in 60% of the patients. Binary logistic regression analysis revealed that esotropic misalignment and shorter duration of strabismus was significantly associated with treatment success in the study group. Patients with esotropia and lower angles of misalignment were more likely to be treated with a single injection. Conclusion: The use of botulinum toxin A for the treatment of strabismus in children with neurological impairment is a good alternative to conventional surgical therapy with a lower risk of overcorrection. The treatment outcome is better in esodeviations and shorter duration of strabismus, implying an advantage of early treatment.
RESUMO Objetivos: Avaliar a eficácia do uso de toxina bo-tulínica tipo A no tratamento do estrabismo em pacientes com comprometimento neurológico e avaliar os fatores associados ao sucesso do tratamento. Métodos: Cinquenta pacientes com estrabismo e comprometimento neurológico foram incluídos no estudo. Em todas as crianças, a toxina botulínica tipo A foi injetada no músculo extraocular apropriado. A relação entre características demográficas, características clínicas e o sucesso do tratamento foram analisadas. Resultados: No grupo de estudo, 34 pacientes tiveram esotropia e 16 pacientes tiveram exotropia, sendo trinta e seis pacientes com paralisia cerebral e 14 pacientes com hidrocefalia. O tempo médio de acompanhamento foi de 15,3 ± 7,3 meses. O número médio de aplicações foi de 1,4 ± 0,6. O ângulo de desvio médio foi de 42,5 ± 13,2 DP antes do tratamento e diminuiu para 12,8 ± 11,9 DP após o tratamento. Alinhamento motor bem sucedido (ortotropia dentro de 10 DP) foi alcançado em 60% dos pacientes. A análise de regressão logística binária revelou que o desalinhamento esotrópico e uma menor duração do estrabismo foram significativamente associados ao sucesso do tratamento no grupo de estudo. Pacientes esotrópicos com ângulos de desalinhamento menores são mais propensos a serem tratados com uma única aplicação. Conclusão: O uso da toxina botulínica tipo A para o tratamento de estrabismo em crianças com comprometimento neurológico é uma boa alternativa para a terapia cirúrgica convencional com menor risco de hipercorreção. O resultado do tratamento é melhor em exodesvios e em pacientes com estrabismo de menor duração, implicando em vantagem para o tratamento precoce.
ABSTRACT
Abstract Introduction Spastic hemiparetic cerebral palsy (CP) is the most prevalent type of CP. Children with spastic hemiparesis experience difficulties when using their affected upper extremities, and one effective treatment is the Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT). The study of rest-activity patterns provides information on children's daily activities with spastic hemiparetic CP during the day and sleep. Objective To investigate the effect of CIMT on the rest-activity patterns in children with spastic hemiparetic CP vs in a healthy group. Methods Nonrandomized controlled trial was conducted at the Neuropediatric Center of the Hospital de Clínicas Complex, in Curitiba, Brazil. Children with spastic hemi-paretic CP between 5 and 16 years old participated in the study group and receive the CIMT. The healthy group was composed of children between 5 and 15 years old. Both groups used accelerometer to record rest-activity patterns, that may be studied through nonparametric variables of accelerometer: M10 (an individual's most active 10h); L5 (an individual's least active 5h); and RA (relative amplitude of the circadian rest-activity patterns). Results Forty-five children were recruited, and 38 were included in the analyses (19 allocated to each group). In the study group, there was a significant increase in M10 and L5 (p < 0.001) after CIMT. The values of M10 and L5 were significantly higher (p < 0.001) in the healthy group compared to the study group after CIMT. Conclusion Our results showed that children with spastic hemiparetic CP became more active and participant in their daily life during the day as well as more efficient sleeping.
Resumo Introdução A paralisia cerebral (PC) hemiparética espástica é o tipo de PC mais prevalente. Crianças com hemiparesia es-pástica apresentam dificuldades ao usar as extremidades superiores afetadas e um tratamento eficaz é a Terapia por Contensão Induzida (TCI). O estudo dos padrões de atividade-repouso fornece informações sobre as atividades diárias de crianças com PC hemiparética espástica durante o dia e o sono. Objetivo Investigar o efeito da TCI nos padrões de repouso-atividade em crianças com PC hemiparética espástica versus um grupo saudável. Métodos Realizou-se um ensaio controlado não randomizado no Centro de Neuropediatria do Complexo do Hospital de Clínicas, Curitiba, Brasil. Crianças com PC hemi-parética espástica entre 5 e 16 anos participaram do grupo de estudo e receberam a TCI. O grupo saudável foi composto por crianças entre 5 e 15 anos. Ambos os grupos utilizaram um acelerômetro para registrar padrões de atividade-repouso, os quais podem ser estudados através de variáveis não paramé-tricas do acelerômetro: M10 (10h mais ativas de um indivíduo); L5 (5h menos ativas de um indivíduo); e AR (amplitude rela-tiva dos padrões de atividade-repouso). Resultados Foram recrutadas 45 crianças e 38 foram incluídas nas análises (19 alocadas em cada grupo). No grupo de estudo, houve aumento significativo de M10 e L5 (p < 0,001) após TCI. Os valores de M10 e L5 foram significativamente maiores (p < 0,001) no grupo saudável em comparação ao grupo de estudo após TCI. Conclusão Os resultados do presente estudo mostraram que crianças com PC hemiparética espástica tornaram-se mais ativas e participantes de sua vida diária durante o dia, bem como dormiram mais eficientemente.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the current state of the art in the therapeutic administration of botulinum toxin with indications, efficacy, and safety profile for children and adolescents with cerebral palsy. Data source: An integrative review was conducted. The MEDLINE/PubMed database was searched twice within the last decade using distinct terms, and only studies written in the English language were included. The study population was limited to those aged 0-18 years. Articles that were duplicates or lacked sufficient methodology information were excluded. Data synthesis: We found 256 articles, of which 105 were included. Among the included studies, most were conducted in developed countries. Botulinum toxin demonstrated good safety and efficacy in reducing spasticity, particularly when administered by a multidisciplinary rehabilitation team. It is primarily utilized to improve gait and upper limb function, facilitate hygiene care, reduce pain, prevent musculoskeletal deformities, and even decrease sialorrhea in patients without a functional prognosis for walking. Conclusions: The administration of botulinum toxin is safe and efficacious, especially when combined with a multi-professional rehabilitation team approach, which increases the probability of functional improvement. It can also be beneficial for patients with significant functional impairments to help with daily care tasks, such as hygiene, dressing, and reducing sialorrhea. Pediatricians must be familiar with this treatment and its indications to attend to and refer patients promptly when necessary, and to exploit their neuroplasticity. Further research on this topic is required in developing countries.
RESUMO Objetivo: Descrever o estado da arte em aplicação terapêutica de toxina botulínica com indicações, eficácia e perfil de segurança em crianças e adolescentes com paralisia cerebral. Fontes de dados: Realizada revisão integrativa através de busca na base de dados MEDLINE/PubMed em dois momentos nos últimos 10 anos, e termos distintos, em inglês, numa população entre 0 e 18 anos de idade. Excluiu-se artigos duplicados ou com informações insuficientes de metodologia. Síntese dos dados: 256 artigos foram encontrados e 105 foram incluídos, sendo a maior parte realizados em países desenvolvidos. A toxina botulínica mostrou boa segurança e efetividade na redução da espasticidade, especialmente administrada por uma equipe de reabilitação multiprofissional, usada principalmente para: melhora da marcha e da função dos membros superiores, facilitação dos cuidados de higiene, analgesia e prevenção de deformidades musculoesqueléticas, além de redução da sialorreia, inclusive em pacientes sem prognóstico funcional de marcha. Conclusões: A aplicação de toxina botulínica foi efetiva e segura, principalmente quando atrelada a uma abordagem por equipe de reabilitação multiprofissional, o que aumenta as chances de melhora funcional. Mostrou-se benéfica também para pacientes com grandes comprometimentos funcionais para facilitar os seus cuidados diários em relação à higiene, colocar e tirar roupas e redução da sialorreia. O pediatra deve estar familiarizado com esse tratamento e suas indicações para atender e direcionar pacientes o mais breve possível quando indicado e aproveitar o máximo de neuroplasticidade. Há necessidade de investimentos em mais pesquisas sobre este tema em países em desenvolvimento.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: The current study aimed to translate the Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) into Brazilian Portuguese and analyze the reliability of the translated version for a population of Brazilian infants. Methods: This was a methodological study, approved by the Ethics Committee, carried out between June 2020 and May 2021. HINE is a standardized clinical neurological examination used for the early detection of cerebral palsy. The quantitative section, "neurological examination", contains 26 items scored from 0 to 3 points, divided into five categories: cranial nerve function, posture, movements, muscle tone and reflexes, and reactions. The HINE translation followed four steps: translation, synthesis, back-translation, and evaluation by an expert committee. To verify the reliability of the HINE-Br (Portuguese-Brazil version) two independent examiners evaluated 43 infants, between 3 and 22 months of age. Internal consistency was verified by Cronbach's Alpha coefficient and interrater reliability by the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: The translated version was similar to the original version and a few semantic and idiomatic adjustments were necessary. Appropriate internal consistency (Alpha=0.91) was found for the 26 items of the HINE-Br, as well as strong interrater reliability for the total score (ICC2.1=0.95), and also for the five categories (ICC2.1=0.83-0.95). Conclusions: The HINE-Br presents adequate rates of internal consistency and interrater reliability, and can be used for the evaluation of children at risk for cerebral palsy, between 3 and 24 months of age, by pediatricians and pediatric physical therapists.
RESUMO Objetivo: Traduzir o Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) para o português brasileiro e analisar a confiabilidade da versão traduzida em lactentes brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, aprovado por Comitê de Ética, realizado entre junho de 2020 e maio de 2021. O HINE é um exame clínico neurológico padronizado, utilizado para detecção precoce de paralisia cerebral. A seção quantitativa, "exame neurológico", contém 26 itens pontuados de 0 a 3, divididos em 5 categorias: função dos nervos cranianos; postura; movimentos; tônus muscular e reflexos; e reações. A tradução do HINE seguiu quatro etapas: tradução; síntese; retrotradução; e avaliação por um comitê de especialistas. Dois examinadores independentes avaliaram 43 lactentes, entre 3 e 22 meses, utilizando a versão HINE-Br (versão em português brasileiro), para verificar sua confiabilidade. A consistência interna foi verificada pelo coeficiente Alpha de Cronbach e a confiabilidade interexaminadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: A versão traduzida foi semelhante à versão original e poucos ajustes semânticos e idiomáticos foram necessários. Encontrou-se consistência interna adequada (Apha=0,91) para os 26 itens do HINE-Br, bem como forte confiabilidade interexaminadores para o escore total (CCI2,1=0,95) e também para as cinco categorias (CCI2,1=0,83-0,95). Conclusões: O HINE-Br apresenta índices adequados de consistência interna e confiabilidade interexaminadores, podendo ser utilizada para avaliação de crianças com risco de apresentar paralisia cerebral, entre 3 e 24 meses de idade, por pediatras e fisioterapeutas infantis.
ABSTRACT
A Paralisia Cerebral (PC) é uma patologia amplamente conhecida e estudada entre os profissionais de saúde. No meio acadêmico, possui algumas classificações importantes que auxiliam a comunicação entre a equipe multiprofissional. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (Gross Motor Function Classification System -GMFCS) classifica a função motora grossa do indivíduo segundo a habilidade do movimento autoiniciado, sendo dividido em cinco níveis. O domínio sobre a classificação e nível motor da criança devem ser de responsabilidade da equipe multiprofissional bem como o conhecimento por parte dos pais e ou responsáveis. Esse saber, muitas vezes pode estar limitado, e com isso a relação entre os profissionais de saúde, família e paciente pode entrar em conflito, gerando dúvidas. Objetivo: Este estudo tem por finalidade quantificar a concordância entre o conhecimento dos pais e/ou responsáveis sobre a classificação da função motora grossa quando comparados à classificação dada pelos fisioterapeutas e médicos, assim como, quantificar o quanto destes pais e/ou responsáveis já tinham um conhecimento prévio da classificação. Método: Trata-se de um estudo prospectivo observacional, com 96 pacientes, aos quais foram analisados em prontuário eletrônico. Sendo aplicado, então, o Questionário de Relato Familiar (GMFCS Family Report Questionnaire).Resultados: Em todas as variáveis dependentes avaliadas demonstrou-se uma taxa de concordância acima dos 60%; o valor de Kappa apresentado foi de k= >0,7, havendo, portanto, uma confiabilidade entre grupos de moderada a forte. Conclusão: Em geral, os profissionais de saúde se apresentam mais suscetíveis a classificarem os pacientes em níveis funcionais melhores do que quando comparados aos pais/responsáveis.
Cerebral Palsy (CP) is a widely studied and known pathology between the health professionals and carries with it, in the academic environment, some important classifications that help the communication between professionals in a multidisciplinary team. The Gross Motor Function Classification System (GMFCS) purpose is to classify the gross motor in the child based on the self-initiated movement ability, being divided in five levels. Just like the multidisciplinary team needs to be aware of this classification and the child level, the parents and/or caregivers also need to know about it and agree on it. This understanding can often be limited, and with that, the relationship between the health professionals and the family can conflict, presenting problems in the future. Objective: This study has the purpose to quantify agreement between the parents and/or caregivers about the classification of the gross motor function when compared with the classification given by the physiotherapy and physiatrist, as well as quantify how much the parents and/or caregivers knew about the previous classification.Method:It is a prospective observational study, done with 96 patients, in which the electronic medical records were analyzed and tabulated. Being then applied the GMFCS Family Repost Questionnaire. Results:All dependent variables who were evaluated demonstrated a concordance above 60%; the Kappa value present was k= >0.7, having, therefore, a moderate to strong reliability between the groups. Conclusion: In general, thehealth professionals are more susceptible to classify the patients on better functional levels when compared with the family.
ABSTRACT
Objective: The present study sought to retrospectively evaluate the efficacy of robotic gait training in children with cerebral palsy (CP) gross motor function classification system (GMFCS) levels II, III and IV. Method: The medical records from 69 patients with CP, who participated in the Lokomat® protocol, were analyzed using a retrospective approach. The results from the Gross Motor Function Measure (GMFM), 6-minute walk test (6MinWT), 10-meter walk test (10MWT) and Timed Up and Go (TUG) test were analyzed before and after the protocol was administered. Results: An improvement in GMFM was observed for all GMFCS levels. GMFCS level III patients showed a significant improvement in the 6MinWT (p= 0.01), and GMFCS level IV patients displayed a significant improvement in GMFM dimension B (p= 0.03). All tests showed a significant improvement when compared to their performance before the application of the protocol. Conclusion: The study suggests that all patients diagnosed with CP benefit from gait training, using the Lokomat® system, within their expected motor frame.
Objetivo: Verificar retrospectivamente a eficácia do treino de marcha com robótica (Lokomat®) em pacientes com Paralisia Cerebral (PC) níveis II, III e IV da Medida da Função Motora Grossa (GMFCS). Método: Análise retrospectiva descritiva do prontuário de 69 pacientes com PC que realizaram o protocolo da Lokomat®. Os resultados do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), teste de caminhada de 10 metros (TC10M), Timed Up and Go (TUG) e da Avaliação da Função Motora Grossa (GMFM) foram realizados e analisados pré e pós protocolo. Resultados: Foi observada uma melhora no GMFM para pacientes de todos os níveis do GMFCS. Pacientes GMFCS nível III apresentaram melhora significativa do TC6M (p= 0,01) e pacientes GMFCS nível IV apresentaram melhora significativa da dimensão B do GMFM (p= 0,03). Todos os testes mostraram melhoras significativas quando comparados aos resultados antes da aplicação do protocolo. Conclusão: O estudo sugere que todos os pacientes com diagnóstico de PC se beneficiaram do treino de marcha com uso da Lokomat® dentro de seu quadro motor esperado.
ABSTRACT
Objetivo: Investigar os efeitos das intervenções com uso de Realidade Virtual (RV) para crianças com Paralisia Cerebral (PC) baseando-se na estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade de Saúde (CIF). Método: Trata-se de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, realizada em julho de 2022. Foram investigadas intervenções relacionadas a fisioterapia associada aos jogos de RV para crianças com PC, idade de 6 a 12 anos nas bases de dados: PubMed, Cochrane, MedLine e PEDro. A qualidade metodológica foi avaliada pela Escala PEDro. Foram incluídos 9 estudos envolvendo total de 310 participantes, destes, 5 estavam inseridos em estrutura e funções do corpo, 9 artigos em atividade e nenhum estudo investigaram o componente participação ou fatores contextuais, sendo que alguns foram incluídos em mais do que um componente da CIF. Resultados: A função manual e o equilíbrio corporal foram os desfechos mais avaliados. Como limitação, destaca-se o pequeno número de estudos e a falta de dados sobre os componentes de participação e fatores contextuais. O ponto forte do estudo foi associar a CIF a uma categoria de reabilitação fisioterapêutica para esta população. Conclusão: Pesquisas experimentais recentes relacionadas ao uso da RV na fisioterapia de crianças com PC estão em sua maioria direcionadas ao componente de atividade da CIF. Mais estudos são necessários a fim de investigar se o aprendizado no ambiente terapêutico é transferido no contexto de vida desses indivíduos e se há impacto na participação e funcionalidade. Número de registro na Prospero: CRD42021260011.
Objective: To investigate the effects of interventions using Virtual Reality (VR) for children with Cerebral Palsy (CP) based on the structure of the International Classification of Functioning, Health Disability (ICF). Method: This is a systematic review of randomized clinical trials, carried out in July 2022. Interventions related to physiotherapy associated with VR games for children with CP, aged 6 to 12 years, were investigated in the databases: PubMed, Cochrane, MedLine and PEDro. Methodological quality was assessed using the PEDro Scale. Nine studies were included involving a total of 310 participants, of which 5 were inserted in the structure and functions of the body, 9 articles in activity and no study investigated the participation component or contextual factors, and some were included in more than one component of the CIF. Results: Manual function and body balance were the most appreciated results. As a limitation, the small number of studies and the lack of data on participation components and contextual factors stand out. The strong point of the study was to associate an ICF with a physiotherapeutic rehabilitation category for this population. Conclusion: Recent experimental studies related to the use of VR in the physical therapy of children with CP are mostly focused on the activity component of the ICF. More studies are needed in order to investigate whether learning in the therapeutic environment is transferred in the context of these individuals' lives and whether there is an impact on participation and functionality. Prospero registration number: CRD42021260011
ABSTRACT
ABSTRACT Background: Diets with modified consistencies for patients with dysphagia in long term care health institutions may be associated with malnutrition. Objective : To assess the nutritional status of adult patients with cerebral palsy and dysphagia hospitalized in a health institution for more than 10 years. Methods : This prospective investigation was performed in 56 patients with cerebral palsy (ages 25 to 71 years, mean: 44±12 years) and no other neurological diagnosis in hospital stay for more than 10 years had their nutritional status, dysphagia, and food ingestion capacity assessed in two moments with a 12-month interval in between them, respectively using the body mass index, the dysphagia risk assessment protocol (PARD), and the functional oral ingestion scale (FOIS). Results : There were no differences between December 2015 and December 2016 in the patients' weight, nutritional status, diet consistency classification, PARD, and FOIS. The limits of prescribed diet consistency (IDDSI-FDS) and the assessments of dysphagia and functional eating level influenced the nutritional status. More intense dysphagia and greater eating restrictions were associated with a worse nutritional status. Conclusion : The nutritional status of adult patients with cerebral palsy hospitalized in a health long term institution who had modified diets according to their swallowing and mastication capacity did not worsen between assessments with a 12-month interval in between them. The severity of dysphagia and diet restrictions interfere with the patients' nutritional status: dysphagia and more intense eating restrictions are associated with a worse nutritional status.
RESUMO Contexto: Dieta com consistência modificada para pacientes com disfagia internados em instituições por longa permanência pode causar desnutrição. Objetivo : Avaliar o estado nutricional de pacientes adultos com paralisia cerebral (PC) e disfagia internados em instituição de saúde por mais de dez anos. Métodos : É um estudo prospectivo realizado em 56 pacientes com PC com idades entre 25 e 71 anos, média: 44±12 anos. O estado nutricional, a disfagia e a capacidade de ingestão alimentar foram avaliados em dois momentos, separados por 12 meses, respectivamente pelo índice de massa corporal (IMC), protocolo de avaliação do risco de disfagia (PARD) e pela escala funcional de ingestão por via oral (FOIS), em 56 pacientes com PC internados em instituição hospitalar por mais de 10 anos, sem outro diagnóstico neurológico. Resultados : Não houve diferenças, entre dezembro de 2015 e dezembro de 2016, nas avaliações do peso, do estado nutricional, na classificação da consistência da dieta ingerida, na escala PARD para disfagia e na escala FOIS de avaliação de ingestão por via oral. Houve influência dos limites da consistência da dieta prescrita (IDDSI-FDS), da avaliação da disfagia e do nível funcional da alimentação no estado nutricional. Disfagia mais intensa e maior restrição alimentar foram associadas com pior estado nutricional. Conclusão : Em pacientes adultos com PC, avaliados com intervalo de 12 meses, não houve piora do estado nutricional. A intensidade da disfagia e as restrições alimentares são fatores que interferem no estado nutricional dos pacientes, disfagia e restrições alimentares mais intensas associadas com pior estado nutricional.
HIGLIGHTS •Diets with modified consistencies may cause malnutrition. •Patients with dysphagia in long term health institutions should ingest the prescribed amount of food to avoid malnutrition. •In patients with cerebral palsy with more intense dysphagia and greater eat restrictions are associated with the worse nutritional status. •The nutritional status of patients with cerebral palsy and dysphagia do not always worsen between assessments with 12-month interval.
ABSTRACT
Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial dos benefícios concedidos para as pessoas com Paralisia Cerebral. Método: Estudo ecológico em que foram incluídos os benefícios concedidos às pessoas com Paralisia Cerebral, nos períodos de 2004 a 2016, no Brasil. Os dados foram coletados do Instituto Nacional de Seguridade Social e Instituto Brasileiro de Geografia Estatística. Utilizou-se o software Join Point Regression, 4.5.0.1, sendo as tendências classificadas em decrescente; crescente e estacionária. Na distribuição espacial foi realizada Análise Exploratória de Dados Espaciais com o software QGIS versão 3.18. Resultados: Observou-se uma tendência decrescente do BPC do ano de 2004 até o ano de 2016, no Brasil. Na região Norte o número de concessões aumentou de 2004-2010, mas, após isso, houve um decréscimo. Já as regiões Sudeste, Sul e Centro Oeste apresentaram tendência decrescente em todo o período analisado. Na análise espacial, as regiões Norte e Nordeste apresentaram maior frequência de BPC proporcionalmente à população com pessoas até 19 anos, aos domicílios e às famílias com até um salário mínimo nas unidades federativas do Brasil. Conclusão: Foi possível observar a diminuição de concessões do BPC em todas as regiões do país no período de 2004 a 2016. As regiões que possuem os índices mais elevados de distribuição do BPC são Nordeste e Norte, reconhecidamente, as que possuem os maiores indicadores de pobreza e extrema pobreza do país
Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of benefits granted to people with Cerebral Palsy. Method: An ecological study that included the benefits granted to people with Cerebral Palsy, from 2004 to 2016, in Brazil. Data were recorded from the National Institute of Social Security and the Brazilian Institute of Geography. The software Join Point Regression, 4.5.0.1 was used and the trends were classified as increasing; growing and stationary. In the spatial distribution, Exploratory Spatial Data Analysis was performed with the QGIS software version 3.18. Results: There is a downward trend in BPC from 2004 to 2016 in Brazil. In the North region, the number of concessions increased from 2004-2010, but after that, there was a decline. The regions and Center West, on the other hand, show a decreasing trend throughout the Southeast and South period. In the spatial analysis, the most frequent North and Northeast regions of BPC in proportion to the population with people aged 19 years, to families with units up to one minimum wage in the federative units of Brazil. Conclusion: A decrease in BPC extensions was observed in all regions of the country in the period 2016. Poverty and extreme poverty in the country
ABSTRACT
Para crianças com paralisia cerebral (PC), as órteses assumem papel importante em seu desempenho funcional. Objetivo: Analisar a pisada estática e a marcha de uma criança com PC do tipo atetóide após uso diário do TheraTogs®. Método: Estudo de caso de um menino com nove anos de idade, PC do tipo atetóide, já possuía a veste terapêutica, mas não aplicava diariamente. Foi possível verificar dados do sujeito por meio de uma entrevista com a família e, para caracterização motora inicial, utilizou-se o Gross Motor Function Measure 88. Para o diagnóstico e avaliação plantar, executou-se o baropodômetro e, na aferição cinemática da marcha, empregou-se a câmera Gopro Hero 7. O sujeito passou a usar de seis a 10 horas ao dia por oito semanas de forma sistemática e foi reavaliado. Resultado: O mesmo apresentou melhora na passada, redução da rotação externa de quadril e no apoio do pé direito (D) no solo. Na pisada estática, o ponto máximo de pressão ocorreu em retropé D, o centro de gravidade sofreu uma lateralização para a esquerda (E). No arco longitudinal ocorreu uma diminuição da carga, principalmente no médio pé D, onde a pressão maior foi no calcanhar. No médio pé E a descarga no arco longitudinal reduziu, mas ainda permaneceu. Conclusão: Foram encontradas mudanças na pisada estática e na marcha de um paciente com PC do tipo atetóide com uso diário, por oito semanas. São necessárias mais pesquisas que investiguem esse tema
For children with cerebral palsy (CP), the orthotics turn an important role in their functional performance. Objective: The aim of the study was to analyze the static footstep and gait of a child with athetoid type CP after daily use of TheraTogs®. Method: Case study of a nineyear-old boy, CP of the athetoid type, who already had the therapeutic garment, but did not wear it daily. It was possible to verify the individual's data through an interview with the family and for the subject's initial motor characterization, the Gross Motor Function Measure - 88 was used. For the diagnosis and plantar evaluation, a baropodometer was applied, and for the kinematic gait measurement, the Gopro Hero 7 camera was used. The subject started to use it systematically, for a period of six to ten hours a day, for eight weeks and was re-evaluated. Results: He showed improvement in the step, reduction in the external rotation of the knee and hip and in the support of the right foot (R) on the ground. In static treading, the maximum pressure point occurred in hindfoot R, the center of gravity was lateralized to the left (L), in the longitudinal arch there was a decrease in load, especially in the midfoot R, where the greatest pressure was in the heel. In the midfoot L this discharge in the longitudinal arc was reduced, but it still remained. Changes were found in the static tread and gait of a patient with CP of the athetoid type with daily use, for eight weeks. More studies are necessary to investigate this topic. Conclusion: In spite of the static tread and gait changes that were found, more research will be necessary to investigate the required time of use and its advantages in the long term
ABSTRACT
Introduction: Cerebral Palsy (CP) is characterized by a disorder of posture and movement, commonly leading to disabling orthopedic alterations, including muscle shortening, especially in the lower limbs. Stretching methods, performed gradually, are necessary to delay the impairment in function from muscle shortening. The use of serial casting aims to promote proper alignment, and an ideal and stable support base, in addition to better bone and joint health, leading to better posture, mobility, muscle function, and, subsequently, increased fitness and health.Objective: evaluate range of motion, postural control, and motor performance in children with CP, using serial casting, as well as to measure its effect on fitness through the autonomic nervous system (ANS).Methods: Sixty children and adolescents with CP, of both sexes, 3 to 12 years of age, will be divided into three groups: Groups A, B, and C, with 20 individuals each. Group A will use serial casting, Group B will use the orthosis continuously (with removal only allowed for bathing), and Group C will use the orthosis in their daily routine. Range of motion of the ankle of first and second resistance levels (R1 and R2), gross motor function measure (GMFM), and balance (measured by BERG scale) will be used in the initial and final assessments, and after 6 months and one year of follow-up. Timed-up-and-go (TUG), load distribution (baropodometry), motor performance measured through a real basketball game and the virtual MoveHero game, analysis of body angulation with "mydartfish", and cardiac autonomic modulation through heart rate variability will be assessed in three different situations: barefoot, with orthosis, and with casting.Conclusion: Serial casting demonstrates the potential to produce positive results in the treatment of individuals with CP regarding better alignment, with consequent motor and autonomic improvement.
ABSTRACT
Abstract Background Reliable instruments that lead to early diagnosis for CP are extremely important so that these children are referred for early stimulation, benefiting their development. Objective To perform a cross-cultural adaptation and reliability assessment of a Brazilian version of the Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE), expanded and summarized. Methods A methodological, cross-sectional, nonexperimental quantitative analysis was conducted in two phases as follows: cultural adaptation of the HNNE, expanded and summarized, and reliability assessment of the Brazilian version of the HNNE. Phase one was developed in five stages (initial translation, synthesis of the translation, a committee of experts, backtranslation, and submission to the author), with the semantic questions, content, and face validity being evaluated. Phase two included 143 newborns and we analyzed the internal consistency, stability, and equivalence (intra- and interexaminer) of the instrument. Internal consistency was calculated using Cronbach's alpha, and intra- and interexaminer reliability and reproducibility assessed through test-retest were calculated using the intraclass correlation coefficient Results Although internal consistency, assessed using Cronbach's alpha, showed unsatisfactory results, the results of inter-and intraexaminer equivalence showed a high agreement between the evaluations in all domains. The test-retest also showed excellent agreement between the domains. Conclusions The Brazilian HNNE expanded and summarized versions can be considered to be adapted and reliable for the neurological assessment of Brazilian newborns to identify changes in neurological development and early referral to the stimulation or early rehabilitation units and as a promising option to be used in the context of primary care in Brazil.
Resumo Antecedentes As avaliações neurológicas que levam ao diagnóstico precoce permitem o acesso oportuno à intervenção em um período em que os maiores ganhos são possíveis devido à neuroplasticidade. Objetivos Realizar a adaptação transcultural e avaliação da confiabilidade da versão brasileira do Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE), ampliada e resumida. Métodos Foi realizada análise quantitativa metodológica, transversal e não experimental em duas fases: adaptação cultural do HNNE, ampliada e resumida, e avaliação da confiabilidade da versão brasileira do HNNE. A primeira fase foi desenvolvida em cinco etapas (tradução inicial, síntese da tradução, comitê de especialistas, retrotradução e submissão ao autor), sendo avaliadas as questões semânticas, conteúdo e validade de face. A fase dois incluiu 143 recém-nascidos e foram analisadas a consistência interna, estabilidade e equivalência (intra e interexaminador) do instrumento. A consistência interna foi calculada pelo alfa de Cronbach, e a confiabilidade e reprodutibilidade intra e interexaminadores avaliadas por meio do teste-reteste foram calculadas pelo coeficiente de correlação intraclasse. Resultados Embora a consistência interna, avaliada pelo alfa de Cronbach, tenha apresentado resultados insatisfatórios, os resultados da equivalência inter e intraexaminadores mostraram alta concordância entre as avaliações em todos os domínios. O teste-reteste também apresentou excelente concordância entre os domínios. Conclusões As versões brasileiras ampliadas e resumidas do HNNE podem ser consideradas adaptadas e confiáveis para avaliação neurológica de recém-nascidos brasileiros por identificar alterações no desenvolvimento neurológico e encaminhamento precoce para unidades de estimulação ou reabilitação precoce e como uma opção promissora para uso no contexto da atenção básica no Brasil.
ABSTRACT
A Constituição Federal Brasileira de 1988 instituiu a saúde como direito de todos e dever do Estado na implementação de políticas econômicas e sociais que visem à redução de agravos na saúde da população. Nesse sentido, foi estabelecido o dever do Estado na formulação de políticas públicas para a garantia da provisão e da manutenção do acesso à saúde gratuita a todos que dela necessitem. Entretanto, observa-se no Brasil uma crescente demanda da judicialização do direito à saúde, a qual se configura pela necessidade de recorrer ao Poder Judiciário para garantir o cumprimento deste direito. Nesta perspectiva, o presente estudo delineou como objetivo geral analisar os processos judiciais relacionados ao tratamento por especialidade dos pacientes com encefalopatia crônica não progressiva. E como objetivos específicos caracterizar o perfil dos sujeitos envolvidos nas demandas judiciais relativas às pessoas com o diagnóstico de encefalopatia crônica não progressiva, identificar as razões que levaram às demandas judiciais da saúde relativas às pessoas como diagnóstico de encefalopatia crônica não progressiva, descrever o desfecho das demandas judiciais relacionadas à assistência em saúde dos indivíduos com encefalopatia crônica não progressiva, explicitar o momento que a decisão atendeu ao pedido da demanda judicial, identificar as possíveis violações aos princípios do SUS e bioéticos nas demandas judiciais em análise.Trata-se de uma pesquisa documental realizada em base de dados secundários, com uma abordagem analítica, descritiva e retrospectiva em que se analisaram os processos judiciais de inteiro teor do Tribunal de Justiça do Rio de Janeiro. Como resultado da pesquisa foram analisados 30 processos judiciais relativos ao tratamento por especialidade para a pessoa com diagnóstico de encefalopatia crônica não progressiva. Dentre os principais achados, averigou-se que a distribuição da amostra por sexo era majoritariamente masculina. Dentre os locais de residência dos demandantes havia diferentes municípios do Estado do Rio de Janeiro, entre eles Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Rio das Ostras, São João da Barra, Volta Redonda, Rio de Janeiro, Teresópolis, Carmo, Casimiro de Abreu, Duque de Caxias, Iguaba Grande, Itaboraí, Itaguaí, Paracambi, Sapacuaia e Saquarema. Se constatou que 60% dos demandantes em questão possuíam algum outro diagnóstico além da encefalopatia crônica não progressiva. Em relação à distribuição dos serviços requeridos verificou-se que 67% deles estão disponíveis no SUS. Finalmente, notou-se que em 76% dos processos analisados houve violações nos princípios do SUS e nos princípios da Bioética sob a perspectiva de Beauchamp e Childress. Por derradeiro, concluiu-se que a judicialização da saúde é uma forma efetiva de exercer a cidadania na atualidade diante da omissão do Poder Executivo e Legislativo frente às demandas sociais sobre a saúde. Nota-se também que é preciso repensar o cuidado em saúde da pessoa com deficiência com encefalopatia crônica não progressiva e isso só será possível através da elaboração de novas políticas públicas para essa população.AU
The Brazilian Federal Constitution of 1988 established health as a right for all and a duty of the State in the implementation of economic and social policies aimed at reducing health problems for the population. In this sense, the State's duty was established in the formulation of public policies to guarantee the provision and maintenance of access to free healthcare for all who need it. However, in Brazil there is a growing demand for the judicialization of the right to health, which is configured by the need to resort to the Judiciary to guarantee the fulfillment of this right. specialty of patients with chronic non-progressive encephalopathy. And as specific objectives, to characterize the profile of the subjects involved in lawsuits related to people with a diagnosis of chronic non-progressive encephalopathy, to identify the reasons that led to the legal demands of health regarding people with a diagnosis of chronic non-progressive encephalopathy, to describe the outcome of the legal demands related to health care for individuals with chronic non-progressive encephalopathy, explain the moment that the decision met the request of the judicial demand, identify possible violations of the principles of the SUS and bioethics in the judicial demands under analysis.This is a documentary research carried out on a secondary data base, with an analytical, descriptive and retrospective approach in which the full content of judicial proceedings of the Court of Justice of Rio de Janeiro were analyzed. As a result of the research, 30 lawsuits related to the treatment by specialty for the person diagnosed with chronic non-progressive encephalopathy were analyzed. Among the main findings, it was found that the distribution of the sample by sex was mostly male. Among the places of residence of the plaintiffs were different municipalities in the State of Rio de Janeiro, including Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Rio das Ostras, São João da Barra, Volta Redonda, Rio de Janeiro, Teresópolis, Carmo, Casimiro de Abreu, Duque from Caxias, Iguaba Grande, Itaboraí, Itaguaí, Paracambi, Sapacuaia and Saquarema. It was found that 60% of the applicants in question had a diagnosis other than chronic non-progressive encephalopathy. Regarding the distribution of required services, it was found that 67% of them are available in the SUS. Finally, it was noted that in 76% of the processes analyzed there were violations of the principles of the SUS and the principles of Bioethics from the perspective of Beauchamp and Childress. Lastly, it was concluded that the judicialization of health is an effective way of exercising citizenship today, given the omission of the Executive and Legislative branches in relation to social demands on health. It is also noted that it is necessary to rethink the health care of people with disabilities with chronic non-progressive encephalopathy and this will only be possible through the development of new public policies for this population.AU
Subject(s)
Humans , Unified Health System , Brain Damage, Chronic , Health Law , Health's Judicialization , Public Policy , Bioethics , BrazilABSTRACT
ABSTRACT Objective: To unveil the process of collective construction of interventions for coping by informal caregivers of children with cerebral palsy using the Theory of Uncertainty in Illness. Method: Qualitative action-research in a hybrid format with informal caregivers of children with cerebral palsy registered with the Raros group in Petrolina, Pernambuco. The research followed the planned intervention cycle, going through four phases. The analysis was carried out using the IRAMUTEQ software and content analysis. Results: Interventions were designed collectively, both virtually and in person, which resulted in improvements for informal caregivers in coping with the conditions associated with the disability, promotion of self-care, empowerment and the construction of a sense of belonging to the group. There were 12 participants, all of whom were mothers. Conclusion: There was a facilitation of the process of coping with uncertainty in the disease on the part of the informal caregiver of children with cerebral palsy and it was evidenced that for this a prismatic perspective is necessary, which understands that the uncertainties are not only related to the conditions associated with cerebral palsy, but involve subjective aspects of the caregivers.
RESUMEN Objetivo: Desvelar el proceso de construcción colectiva de intervenciones de afrontamiento por cuidadores informales de niños con parálisis cerebral a la luz de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad. Método: Investigación-acción cualitativa en formato híbrido con cuidadores informales de niños con parálisis cerebral inscritos en el grupo Raros, en Petrolina, Pernambuco. La investigación siguió el ciclo de intervención previsto, pasando por cuatro fases. El análisis se realizó mediante el software IRAMUTEQ y análisis de contenido. Resultados: Se diseñaron intervenciones colectivas, virtuales y presenciales, que resultaron en mejoras para los cuidadores informales en el afrontamiento de las condiciones asociadas a la discapacidad, la promoción del autocuidado, el empoderamiento y la construcción de un sentido de pertenencia al grupo. Participaron 12 personas, todas ellas madres. Conclusión: Hubo una facilitación del proceso de afrontamiento de la incertidumbre en la enfermedad por parte de los cuidadores informales de niños con parálisis cerebral y se evidenció que esto requiere una perspectiva prismática, que entienda que las incertidumbres no se relacionan solamente con las condiciones asociadas a la parálisis cerebral, sino que involucran aspectos subjetivos de los cuidadores.
RESUMO Objetivo: Desvelar o processo de construção coletiva de intervenções para o enfrentamento pelo cuidador informal de crianças com paralisia cerebral, à luz da Teoria da Incerteza na Doença. Método: Pesquisa-ação, de abordagem qualitativa, no formato híbrido, com os cuidadores informais de crianças com paralisia cerebral cadastrados no grupo Raros em Petrolina, Pernambuco. A pesquisa seguiu o ciclo de intervenção planejada, percorrendo quatro fases. A análise contou com o auxílio do software IRAMUTEQ e da análise de conteúdo. Resultados: Coletivamente foram concebidas intervenções, na modalidade virtual e presencial, que resultaram para os cuidadores informais em melhorias do enfrentamento às condições associadas à deficiência, promoção do autocuidado, empoderamento e construção de significado de pertença ao grupo. Houve 12 participantes, sendo todas elas mães. Conclusão: Houve uma facilitação do processo de enfrentamento de incerteza na doença por parte do cuidador informal de crianças com paralisia cerebral e evidenciou-se que para isso é necessária uma ótica prismática, que compreenda que as incertezas não são relacionadas apenas às condições associadas à paralisia cerebral, mas envolvem aspectos subjetivos dos cuidadores.
Subject(s)
Humans , Nursing Theory , Cerebral Palsy , Health Promotion , CaregiversABSTRACT
ABSTRACT Objective: To systematically review the literature in search of the most suitable and effective nutritional interventions and indications for the nutritional treatment of children and adolescents with cerebral palsy (CP). Data source: This review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The articles were selected from seven databases (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Studies from a pediatric group (0 to 18 years old) diagnosed with CP were included and the search strategy included the descriptors: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". Methodological quality was assessed using the checklist for cross-sectional analytical studies, the Newcastle-Ottawa scale or the Cochrane Collaboration tool for clinical trials. Data synthesis: Fifteen studies (n=658) published from 1990 to 2020 met the inclusion criteria. All of them had a low risk of bias. The data showed that children and adolescents with CP have worse nutritional status than those normally developed. Those who received hypercaloric and hyperprotein nutritional supplementation benefited from its use. Studies indicate that enteral nutrition should be considered when nutritional needs are not met by the oral diet, especially in cases where oral motor functions are impaired. In addition, there was a direct relationship between the consistency of food, the level of motor function and nutritional status. Conclusions: Children and adolescents with CP have a greater risk of malnutrition. The use of nutritional supplementation may help with weight gain. In addition, enteral nutrition and modification of food texture have been used to improve the nutritional status of this group.
RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura em busca das intervenções e indicações nutricionais mais adequadas e eficazes para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Fontes de dados: Esta revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — PRISMA. Os artigos foram selecionados em sete bases de dados (Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde — Lilacs, Embase, United States National Library of Medicine — PubMed, Scientific Electronic Library Online — SciELO, Scopus, and Web of Science). Foram incluídos estudos de um grupo pediátrico (zero a 18 anos) com diagnóstico de PC e a estratégia de busca incluiu os descritores: "children" OR "childhood" AND "nutritional therapy" OR "nutritional intervention" OR "nutrition" OR "nutritional support" OR "diet" AND "cerebral palsy" OR "cerebral injury". A qualidade metodológica foi avaliada utilizando a lista de verificação para estudos transversais analíticos, escala Newcastle-Ottawa ou ferramenta da Cochrane Collaboration, para ensaios clínicos. Síntese dos dados: Quinze estudos (n=658) publicados de 1990 a 2020 preencheram os critérios de inclusão. Todos tiveram baixo risco de viés. Os dados mostraram que crianças e adolescentes com PC apresentam pior estado nutricional do que os normalmente desenvolvidos. Aqueles que receberam suplementação nutricional hipercalórica e hiperproteica beneficiaram-se de seu uso. Estudos demonstram que a nutrição enteral deve ser considerada quando as necessidades nutricionais não são supridas pela dieta oral, principalmente nos casos em que as funções oromotoras estão prejudicadas. Além disso, houve relação direta entre a consistência dos alimentos, o nível de função motora e o estado nutricional. Conclusões: Crianças e adolescentes com PC têm maior risco de desnutrição. O uso de suplementação nutricional pode auxiliar no ganho de peso desses pacientes. Além disso, a nutrição enteral e a modificação da textura dos alimentos têm sido artifícios utilizados para a melhora do estado nutricional neste grupo.
ABSTRACT
Objective: to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on children and adolescents with cerebral palsy, comparing the gingival condition and the type of dental treatment before and after the interruption of dental care. Material and Methods: the retrospective longitudinal study consisted of 273 participants undergoing Dental Clinic of the AACD (Disabled Child Assistance Association), divided into three groups according to age: Group 1 (G1: 0 to 5 years and 11 months; n=137), Group 2 (G2: 6 to 11 years and 11 months; n=85) and Group 3 (G3: 12 to 17 years and 11 months; n=51). Sociodemographic, data, clinical pattern of cerebral palsy and use of medication were collected, evaluating the gingival condition by the gingival index and the type of dental treatment before the pandemic and during, nine months after the interruption of dental care. Chi-square, Fisher Exact and Kruskal-Wallis (α=5%) tests were used. Results: the groups were homogeneous in terms of sex (p=0.4581), race (p=0.1725), clinical pattern (p=0.3482) and use of antiepileptic drugs (p=0.3509). Regarding the gingival condition, in the period during the pandemic, there was a reduction in the number of participants with Gingival Index scores 0 and 1 and an increase in participants with scores 2 and 3 (p<0.05). As for the procedures performed, the three groups showed a reduction in preventive procedures (p<0.05) and an increase in surgical, periodontal and restorative procedures (p<0.05). Conclusion: it is concluded that the interruption of dental care for nine months during the COVID-19 pandemic in children and adolescents with cerebral palsy had a negative impact on oral health (AU)
Objetivo: avaliar o impacto da pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral, comparando a condição gengival e o tipo de tratamento odontológico antes e após a interrupção dos atendimentos odontológicos. Material e Métodos: o estudo longitudinal retrospectivo foi composto por 273 participantes atendidos na Clínica odontológica da AACD (Associação de Assistência à Criança Deficiente), reunidos em três grupos segundo a faixa etária: Grupo 1 (G1: 0 a 5 anos e 11 meses; n=137), Grupo 2 (G2: 6 a 11 anos e 11 meses; n=85) e Grupo 3 (G3: 12 a 17 anos e 11 meses; n=51). Foram coletados dados sociodemográficos, padrão clínico da Paralisia Cerebral e o uso de medicação, avaliando a condição gengival pelo índice gengival e o tipo de tratamento odontológico antes e durante a pandemia, nove meses após a interrupção dos atendimentos. Foram empregados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e Kruskal-Wallis (α=5%). Resultados: os grupos eram homogêneos quanto ao sexo (p=0,4581), raça (p=0,1725), padrão clínico (p=0,3482) e uso de drogas antiepiléticas (p=0,3509). Com relação à condição gengival, no período Durante Pandemia, observou-se redução no número de participantes com escores Índice Gengival 0 e 1 e aumento de participantes com escores 2 e 3 (p<0,05). Quanto aos procedimentos realizados, os três grupos apresentaram redução de procedimentos preventivos (p<0,05) e aumento dos procedimentos cirúrgicos, periodontal e restaurador (p<0,05). Conclusão: conclui-se que a interrupção do acompanhamento odontológico por nove meses na pandemia da COVID-19 em crianças e adolescentes com PC acarretou impacto negativo na saúde bucal (AU)
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Cerebral Palsy , Oral Health , COVID-19 , GingivitisABSTRACT
Abstract Objective: To identify in national and international literature the use of virtual reality to develop manual skills of children with cerebral palsy. Methods: This is a systematic review carried out in the PubMed database, Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), and the Online System for Search and Analysis of Medical Literature (Ovid Medline) using the keywords "cerebral palsy", "virtual reality", "occupational therapy", "child", "daily activities/activities of daily living", in English and in Portuguese. The selected articles had their methodological quality evaluated through the Physiotherapy Evidence Database (PEDro scale). Results: 228 studies were selected, as they included children with cerebral palsy undergoing treatment with exposure to virtual reality to improve manual function in daily activities. Studies on other themes, incomplete, and duplicated reviews were excluded. Three evaluators conducted the study selection process and included 14 articles in the analysis. Conclusions: The findings suggest that virtual reality therapy has contributed to an improvement in the manual function of children with cerebral palsy, constituting a useful resource for a supporting intervention to enhance traditional therapies.
Resumo Objetivo: Identificar na literatura nacional e internacional o uso da realidade virtual no desenvolvimento de habilidades manuais de crianças com paralisia cerebral. Métodos: Revisão sistemática realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine (PubMed), Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e no Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (Ovid Medline) utilizando as palavras-chave "paralisia cerebral", "realidade virtual", "terapia ocupacional", "criança", "atividades diárias/ atividades cotidianas", em inglês e português. A qualidade metodológica dos artigos selecionados foi avaliada pela Physiotherapy Evidence Database (escala PEDro). Resultados: Foram selecionados 228 estudos que incluíam crianças com paralisia cerebral em tratamento com exposição à realidade virtual para a melhora da função manual nas atividades diárias, sendo excluídos os que estavam fora da temática, os incompletos e os duplicados. Três juízes conduziram o processo de seleção dos trabalhos, incluindo 14 artigos na análise. Conclusões: Os achados sugerem que a terapia com realidade virtual tem contribuído para a melhora na função manual de crianças com paralisia cerebral, constituindo-se em recurso útil de intervenção coadjuvante potencializadora das terapias tradicionais.
ABSTRACT
Abstract Objective: To describe the health-related quality of life (QOL) in children with cerebral palsy (CP) associated with congenital Zika infection. Methods: Cross-sectional study of a consecutive series of children, followed in a referral multicentric rehabilitation network in Brazil. We invited the caregivers to respond to the Brazilian version of the Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM) questionnaire. Statistical analysis was performed with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. We used absolute and relative frequencies for categorical variables and mean and standard deviation for continuous variables. Results: The sample consisted of 193 children, at mean age of 50.3±7.6 months. We observed a predominance of children with cerebral palsy (CP) with Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level V (93.7%). Epilepsy (88.4%) was the most common comorbidity. CPCHILDTM mean scores were activities of daily living (ADL)/personal care 43.2±12.6; positioning, transferring and mobility 33.7±16.5; comfort and emotions 84.4±15.2; communication and social interaction (CoSI) 48.2±24.3; health 70.9±17.1; and overall quality of life (OQOL) 72.1±17.1. Total score was 54.8±11.3. Conclusions: Among children with cerebral palsy (CP) related to congenital Zika syndrome, the quality of life (QOL) scores were very similar to other populations with cerebral palsy (CP). The activities of positioning, transferring and mobility had the greatest impact on health-related quality of life (QOL). Rehabilitation strategies and public policies should prioritize aspects related to mobility for this population.
RESUMO Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada à saúde em crianças com paralisia cerebral associada à infecção congênita pelo zika. Métodos: Estudo transversal de série consecutiva de casos de crianças acompanhadas em uma rede multicêntrica de reabilitação no Brasil. Convidamos o(s) cuidador(es) a responder à versão brasileira do Caregiver Priorities & Child Health Index of Life with Disabilities (CPCHILDTM). A análise estatística foi realizada com o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0™. Para variáveis categóricas, foram utilizadas frequências absolutas e relativas e, para variáveis contínuas, média e desvio padrão. Resultados: Cento e noventa e três crianças, com idade média de 50,3±7,6 meses, foram incluídas. Observou-se predomínio de crianças com paralisia cerebral Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nível V (93,7%). Epilepsia (88,4%) foi a comorbidade mais comum. As pontuações médias do CPCHILDTM foram: atividades de vida diária/cuidados pessoais 43,2±12,6; posicionamento, transferência e mobilidade 33,7±16,5; conforto e emoções 84,4±15,2; comunicação e interação social 48,2±24,3; saúde 70,9±17,1; e qualidade de vida geral 72,1±17,1. A pontuação total foi 54,8±11,3. Conclusões: Entre as crianças com paralisia cerebral relacionada à síndrome do zika congênita, as atividades de posicionamento, transferência e mobilidade tiveram maior impacto na qualidade de vida relacionada à saúde, semelhantemente a outras etiologias de paralisia cerebral. As estratégias de reabilitação e as políticas públicas devem priorizar os aspectos relacionados à mobilidade dessa população.